우리아트홀(강당) 대관 신청서								관내 등록여부			*담당자기재
단체명 (성명)					대표자
단체(대표자)주소
담당자 연락처	성 명					팩스번호
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	핸드폰
주민등록번호 (사업자등록번호)	*단체일 경우 사업자등록증(고유번호증), 개인인 경우 복지카드 사본 제출
행사명칭
행사의 내용 (간략히 기재)
사용 요청 시설	기본 시설			□ 강당(80석 규모)
부속시설 및 설비 사용 내역서	기본 대여	□ 음향기계 □ 무선마이크 2대 □ 유선마이크 2대					추가 대여 가능 수량		□ 무선마이크 3대 □ 유선마이크 1대 □ 무선핀마이크 3대
	추가 대여	□ 무선마이크 ( 대) □ 유선마이크 ( 대) □ 무선핀마이크 ( 대) □ 조명 사용 유무( ) □ 빔프로젝트 사용 유무( )					□ 노트북 사용 유무( ) □ 냉난방기 사용 유무( ) □ 오퍼 신청 유무( ) □ 책상( 개) □ 걸상( 개)
사용 일시	년 월 일 시 부터~ 년 월 일 시 까지
은평구립우리장애인복지관 시설 대관 관리 지침에 의거하여 위와 같이 대관을 신청합니다. 년 월 일 (신청인) 주 소 : 성 명(대표자): (인) 은평구립우리장애인복지관장 귀하

우리아트홀(강당) 대관 신청서·개인정보동의서

관 내

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2021년   월   일

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위와 같이 대관 신청서를 제출합니다.

2021.   .   .

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